Tratamentul chirurgical

Tratamentul care rezolva leziunea este cel chirurgical, care consta de obicei in protezare valvulara aortica.
Protezarea valvulara trebuie realizata la timp, inainte de instalarea insuficientei cardiace care va agrava prognosticul bolii.
Protezarea valvulara consta in inlocuirea valvei aortice cu o proteza valvulara biologica (se extrage de la porc) sau metalica. Se prefera protezele metalice, cu durata mai lunga de functionare, care necesita insa medicatie anticoagulanta pe viata datorita riscului de trombozare (formarea de cheaguri). Protezele biologice se folosesc la femei tinere in perioada fertila (la care medicamentele anticoagulante orale nu sunt indicate pe perioada sarcinii), la batrani si la alte persoane cu contraindicatii de anticoagulare cronica.

Valvuloplastia percutanata cu balon poate fi o optiune la persoanele care au stenoza de valva aortica. Desi valva inimii nu este inlocuita, orificiul aortic este largit prin acest procedeu. Indicatiile pentru dilatatia cu balon sunt:

• bolnavi instabili hemodinamic- nu supravietuiesc pana la protezare
• bolnavi cu afectiuni asociate care contraindica protezarea
• pacienti prea tineri pentru protezare- au stenoza congenitala la care nu se poate implanta o proteza valvulara pentru ca sunt in perioada de crestere si cu timpul proteza nu va mai corespunde orificiului valvular marit

Tratamentul medicamentos

• Daca a fost inlocuita valva aortica chirurgical cu o valva mecanica, este nevoie de tratament anticoagulant (cum ar fi Heparina sau Warfarina) pentru tot restul vietii cu scopul prevenirii formarii de cheaguri de sange in jurul valvei. Unii medici recomanda administrarea de doze mici de Aspirina, concomitent cu Warfarina.
• Daca valva mecanica a fost inlocuita cu o valva provenita de la porc, de la inceput se va administra numai Aspirina pe o perioada de 3 luni de la operatie.
• Se mai prescriu antibiotice pentru a preveni endocardita infectioasa, cauza de distrugere a valvei artificiale.
• Daca stenoza aortica determina in plus aritmii, este necesara administrarea de medicamente pentru regularizarea ritmului cardiac inainte de interventia chirurgicala.
• Atunci cand apare insuficienta cardiaca, trebuie sa se administreze cu precautie medicamente precum diuretice, tonicardiace sau betablocante pentru a imbunatati efectiv functia inimii de pompare a sangelui.