Etiologia cardiomiopatiei dilatative este inca neclara, dar cateva mecanisme par implicate:

• cauze genetice – asocierea familiala este destul de frecventa – 20-35% din pacienti avand rude de gradul I si II cu cardiomiopatie dilatativa.
• infectii virale - virusuri Coxsackie A si B, virusuri ECHO, virus gripal (A si B), virus citomegalic, virus Epstein-Barr, virusuri hepatitice, rujeola, rubeola, varicela, HIV.
• boli autoimune – lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, etc.
• boli infiltrative – amiloidoza, hemocromatoza.
• consumul excesiv de alcool si expunerea la compusi toxici (droguri, chimioterapice, metale grele – mercur, plumb, aluminiu, cupru)
• secundare altor boli cardiovasculare - boala ischemica, hipertensiune arteriala, boli valvulare, tahicardie .
• cauze metabolice – boli endocrine (hipertiroidism, hipotiroidism, acromegalie), diabet zaharat, dezechilibre electrolitice (deficit de potasiu, fosfor, magneziu).
• tulburari neuromusculare – distrofia Duchenne
• granulomatoze
• sarcoidoza
• tumori cardiace primare – mixoame
• sarcina
• agenti fizici – radiatii ionizante, temperaturi extreme, soc electric.