Index alfabetic general
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Z
Publicitate
Sondaj
Care dintre urmatoarele ar trebui evitate atunci cand esti insarcinata ?
Cofeina
Fumatul
Sexul
Exercitiul fizic
Lactate nepasteurizate
Mezeluri si carne neprelucrata termic
Mersul cu avionul
Ce parere aveti despre eMedOnline.ro?
Excelent
Bun
Satisfacator
Nesatisfacator
  • Newsletter
Boli si afectiuni - Index alfabetic
A B C D E F G H I J K L M N O P R S T U V W Z
Boli si afectiuni :: Cancer


Leucemia

Tratament
Autor: Dr. Ana-Maria Iordan
In acest articol:
  1. Ce este leucemia ?
  2. Care sunt factorii de risc ?
  3. Care sunt semnele si simptomele ?
  4. Diagnostic
  5. Tipuri de leucemie
  6. Tratament

In leucemie abordarile terapeutice sunt vaste. Scopul tratamentului este de a distruge celulele leucemice si de a preveni aparitia lor. Totusi, masurile terapeutice se pot grupa astfel:

  • chimioterapie – terapie cu agenti anticancerigeni
  • imunoterapie – in general terapie cu Interferon
  • radioterapie – expunere la un nivel inalt de radiatii
  • transplant de celule stem – prelevare de celule stem normale si transferul acestora in locul celulelor afectate, dupa distrugerea lor in prealabil
  • altele – tratament chirugical, terapii de sustinere
    Medicii folosesc aceste tratamente in diferite combinatii. Fiecare metoda are avantajele si dezavantajele sale, dar fiecare terapie tine cont de factori importanti precum tipul de leucemie, stadiul acesteia, starea generala a pacientului si varsta acestuia. In functie de acesti factori o schema de tratament este stabilita.

Chimioterapia
Chimioterapia presupune folosirea unor medicamente puternice, care distrug celulele canceroase. Aceste medicamente se numesc agenti chimioterapici si fac parte din diferite clase. Ele se pot administra pe cale orala sau pe cale injectabila: intravenoasa, intramusculara, subcutanata sau intratecala (injectarea agentului chimioterapic in lichidul cefalorahidian).
Pe termen scurt se doreste obtinerea unei remisii, adica celulele leucemice sa nu se mai gaseasca in sange si maduva osoasa, iar celulele sanguine sa revina la normal. Pe termen lung se urmareste vindecarea bolii (remisia completa).
In general chimioterapia se administreaza in cicluri: se incepe tratamentul, dupa care urmeaza o perioada de recuperare, in care organismul isi revine si poate primi iar tratament.
Daca dupa un ciclu nu s-a obtinut remisia, se poate continua un alt ciclu sau se foloseste alta schema de tratament, cu agenti chimioterapici diferiti.
O schema specifica de tratament se numeste protocol si in mod uzual denumirea acestuia aduna primele litere ale agentilor chimioterapici folositi. Un protocol poate fi standard sau experimental.
In general se face un tratament cu unul sau mai multi agenti chimioterapici, care distrug celulele leucemice si previn cresterea si dezvoltarea lor rapida. Din pacate, acest tratament afecteaza si o parte din celule normale ale organismului, cu o rata rapida de dezvoltare, asa cum sunt celulele sanguine, celulele mucoasei gastro-intestinale, celulele firului de par. Prin urmare, urmatoarele efecte secundare apar cel mai adesea:

  • oboseala, ameteli, scurtarea respiratiei, ca simptome secundare anemiei
  • scaderea rezistentei la infectii, ca urmare a scaderii celulelor albe
  • aparitia de vanatai sau sangerari usoare, ca urmare a diminuarii numarului de plachete sanguine
  • greturi, varsaturi, diaree
  • caderea temporara a parului

In functie de agentul chimioterapic folosit, efectele secundare pot aparea si la nivel cardiac, cerebral, genital, urinar, pancreatic
Un alt efect advers al chimioterapiei este sindromul de liza tumorala. Acesta apare cand numarul celulelor canceroase distruse este foarte mare. Acestea elibereaza in circulatie o serie de fragmente celulare si de substante, care pot afecta inima, creierul, rinichii. Profilactic se vor lua masuri pentru diminuarea acestor manifestari: se vor administra fluide, bicarbonat de sodiu si substante ca allopurinolul, care scade catabolitii sanguini.


Imunoterapia sau terapia biologica
Acest tratament se foloseste pentru imbunatatirea sistemului imunitar si cuprinde anticorpi monoclonali (anticorpi produsi de organism dintr-un singur tip de celule) sau interferon. In leucemie se foloseste interferonul, cel mai adesea intereferonul tip alfa.
Intereferonii sunt o clasa speciala de proteine eliberate de celulele infectate viral. Ei ajuta celulele normale sa produca proteine antivirale. De asemenea, ei intaresc sistemul imunitar si ajuta organismul sa reduca cresterea si proliferarea celulelor leucemice
Intereferonul tip alfa se poate administra intrajectabil intramuscular sau intravenos.
Efectele secundare dureaza in general 1 – 2 saptamani, si la terminarea tratamentului se opresc. O simptomatologie asemanatoare racelii se descrie: febra, frison, dureri musculare si osoase, dureri de cap, oboseala, greata.

Radioterapia
Radioterapia presupune expunerea la doze inalte de raze X sau alte tipuri de radiatii. Ea poate fi externa (generata de un dispozitiv extern care trimite razele catre organism) sau interna: prin anumite dispozitive de genul acelor, cateterelor, substante radioactive sunt trimise la diferite nivele in organism (abdominal, splenic, testicular). Iradierea totala, adica iradierea intregului organism se foloseste de obicei inainte de transplantul de celule stem.
Exista diferite scheme de tratament, care in general se asociaza chimioterapiei.
Efecte secundare: oboseala accentuata, inrosirea pielii, uscaciune tegumentara, sensibilitate in zona tratata, tulburari respiratorii, sterilitate.

Transplantul de celule stem
Aceasta metoda de tratament consta in distrugerea celulelor leucemice prin chimio- si/sau radioterapie, ambele metode presupunand doze mari de medicament sau radiatii. O data ce celulele leucemice sunt distruse, la nivelul maduvei osoase se introduc celulele stem normale provenite din diferite surse.
Celulele stem se pot preleva fie de la pacient, si in cazul acesta transplantul se numeste autolog, fie de la persoane compatibile cu pacientul (frati, surori, copii), si atunci transplantul se numeste allogen.
Celulele stem pot fi recoltate prin punctie aspirativa de la nivelul oaselor soldului sau din circulatia sanguina, prin separarea celulelor albe de restul celulelor sanguine (procedeul se numeste leucofereza) sau mai rar, din celulele sanguine de la nivelul cordonului ombilical, de la fratii sanatosi ai unui copil cu leucemie.
Celulele stem sunt inghetate si pastrate pana ce pacientul termina de efectuat chimio- si/sau radioterapia care distruge celulele leucemice din maduva osoasa. In general aceasta terapie preliminara dureaza cate 3 zile, timp in care agenti chimioterapici in doze crescute sunt administrati, insotiti sau nu de iradiere totala a organismului. Ulterior, celulele stem sunt (re)administrate pacientului prin infuzie.
Efectele secundare ale acestui tip de tratament pot fi imediate sau tardive. Efectele imediate se datoreaza dozelor crescute de agenti chimioterapici sau iradierii totale. Efectele tardive pot fi:

  • o boala de natura autoimuna (grefa-contra-gazda) in care celulele stem ale donorului ataca celulele gazdei de la nivelul organelor genitale, pielii sau intestinului. Simptomele pot aparea imediat sau in ani de zile: gura uscata, ingrosarea pielii, caderea parului, iritatii tegumentare, oboseala, dureri musculare, slabiciune, infectii
  • disfunctii endocrine: in general functia tiroidei este afectata (hipotiroidism)
  • sterilitate – pentru pacientii care au efectuat iradiere totala, cu menopauza indusa terapeutic
  • cataracta (opacifierea cristalinului)
  • distrugeri osoase de genul necrozei aseptice (non-infectioase), care necesita in cazuri severe protezare
  • microangiopatii trombocitare – formare de cheaguri de sange in vase de dimensiuni mici

Ca si restul tratamentelor, transplantul de celule stem este individualizat. Tipul de leucemie, varsta, raspunsul la chimioterpiile anterioare sunt factori determinanti in alegerea acestei optiuni terapeutice.

Alte tratamente

Tratamentul chirurgical

Nu constituie o terapie in sine a leucemiei. Interventiile chirurgicale se efectueaza in vederea montarii cateterelor venoase (dispozitive medicale de tip tubular pentru efectuarea chimio-terapiei sau pentru prelevare de sange pentru analize) sau ca metoda de diagnostic prin excizia ganglionilor limfatici (limfadenectomie).
Splenectomia (inlaturarea splinei) se efectueaza datorita compresiei pe care aceasta o exercita pe organele din vecintatate cand dimensiunile ei cresc considerabil. Rolul splinei este de a “filtra” celulele sanguine imbatrinite sau disfunctionale. Riscul major al splenectomiei este constituit de infectii.
Tratamente de sustinere
In vederea contracararii efectelor secundare (anemie, neutropenie, trombocitopenie) ale tratamentelor mentionate mai sus pe un organism slabit se efectueaza tratament antibiotic si se administreaza masa eritrocitara sau plasma.

Modalitati de tratament in diferite tipuri de leucemie

LMA
Tratamentul consta in diferite protocoale chimioterapice, de diferite durate. De exemplu protocolul DA (Doxorubicina+Citarabina). In general un anumit tratament se initiaza, dupa care se mentine la doze mai scazute de chimioterapic. Transplantul de celule stem poate fi o optiune la bolnavii nou diagnosticati.

LMC
Se poate face chimioterapie cu Hidroxiuree sau Busulfan. Cazurile refractare la tratament (care nu raspund) pot beneficia de Inhibitori de Tirozin Kinaza. Transplantul cu cellule stem sau terapia cu Interferon pot fi alte optiuni terapeutice.

LLA
Terapia presupune administrare combinata de corticosteroizi cu agenti chimioterapici, initial doze inalte (doza de atac) si apoi tratamentul de intretinere, cu doze mai mici. Acesta poate dura intre 1 si 3 luni la adulti si 4 si 8 luni la copii. Se pot asocia si substante de tipul metrotrexatului sau mercaptopurinei, considerati antimetaboliti (substante cu structura chimica a unui metabolit necesar pentru efectuarea anumitor reactii la nivel celular, dar care interfera procesul normal si de obicei impiedica diviziunea celulara).

LCC
In LCC tratamentul poate fi amanat daca boala este asimptomatica (fara simptome) sau in stadii precoce. Tratamentul va consta in diferite combinatii de corticosteroizi si agenti chimioterapici. In acest tip de leucemie se poate efectua, daca este cazul splenectomia.

Leucemia cu celule paroase
Tratamentul consta in chimioterapie cu diferiti agenti chimioterapici, splenectomie la nevoie si transplant de celule stem.




Pagini: « 1 2 3 4 5 (6)
Cancerul de prostata >>
Publicitate
Publicitate
Pagina principalaDespre EmedOnLinePublicitateFinantareConfidentialitatePublica un articolContact
Boli si afectiuni : Afectiuni digestiveAlergiiAparatul respiratorBTS Boli cu transmitere sexualaBoli autoimune si sistemiceCancerControlul greutatiiFicatInima si vase de sangeMenopauzaNas, Gat si UrechiOase si muschiObstetrica si ginecologieOchiPediatriePiele, Unghii si ParPsihiatrieRaceala si gripaSangeSexologieSomnTiroidaUrologie
Categorii : AnalizeIngrijire si frumuseteInterventiiPsihologie Sarcina si nastereaSanatatea copiluluiSanatatea familieiSanatatea femeiiSemne si simptome
Medicamente : Digestiv si metabolismSangeCardiovascularDermatologieGenitourinarHormoniAntiinfectioaseAntineoplaziceSistem muscular scheleticSistem nervosAntiparazitare RespiratorOrgane senzitive
e-medOnline © 2006-2007