• Optiuni de sortare - Proceduri si teste
Index alfabetic general
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Z
Publicitate
Sondaj
Care dintre urmatoarele ar trebui evitate atunci cand esti insarcinata ?
Cofeina
Fumatul
Sexul
Exercitiul fizic
Lactate nepasteurizate
Mezeluri si carne neprelucrata termic
Mersul cu avionul
Ce parere aveti despre eMedOnline.ro?
Excelent
Bun
Satisfacator
Nesatisfacator
  • Newsletter
Interventii si analize - index alfabetic
A B C D G H I P S T U V
Interventii si analize :: Analize medicale


Glicemia

Cum se masoara glicemia?
Autor: Dr. Ana-Maria Iordan
In acest articol:
  1. Ce se intelege prin glicemie?
  2. Cum se masoara glicemia?
  3. Care sunt valorile normale ale glicemiei?
  4. Diabetul zaharat - criterii de diagnostic
  5. Tipuri specifice de diabet
  6. Medicamente care influenteaza rezultatele testelor

Exista mai multe teste prin care se masoara glicemia, fie la nivelul plasmei venoase, prin punctie venoasa (plasma este portiunea lichida a sangelui), fie la nivel capilar (cel mai mic vas de sange, test care poate fi efectuat de pacienti cu un dispozitiv special prin intepare la nivelul pulpei degetului). Aceste teste constituie in general o metoda de diagnostic si de monitorizare a tratamentului unei persoane diabetice.

Mai multe teste permit evaluarea nivelului glucozei in sange:

  • Glicemia determinata à jeun, adica pe nemancate
  • Testul de toleranta la glucoza administrata oral
  • Glicemia masurata post-prandial (dupa masa)
  • Glicemia spontana
  • Glicemia capilara

Glicemia à jeun

  • Se refera la determinarea cantitatii glucozei din plasma dupa un post alimentar de cel putin 8 ore (numai aportul hidric este permis, adica doar ingestia apei). Recoltarea presupune punctie venoasa.
  • Complicatiile acestei analize sunt comune cu cele pe care le implica orice punctie venoasa:
    Echimoza (vanataie) la locul punctiei. Formarea echimozei poate fi prevenita prin efectuarea unei presiuni cu un tampon de vata la locul punctiei, timp de cateva minute
    In cazul persoanelor care prezinta tulburari de coagulare sangerarea poate fi prelungita si se poate forma uneori un hematom subtegumentar. Informati medicul curant si persoana care realizeaza punctia de existenta oricarei tulburari de coagulare sau de tratamentul anticoagulant pe care il urmati
    Extrem de rar poate apare inflamatia si/sau infectia venei la locul punctiei (flebita, cu inrosirea, tumefierea si durere in zona punctiei). Aceasta se remite in urma unui tratament antiinflamator local si general. In cazul infectiei, tratamentul va include si antibiotice.
  • In general, in cazul pacientilor diabetici, medicul diabetolog curant indica necesitatea efectuarii acestor analize inainte de administrarea dozei de insulina sau medicamentului antidiabetic

Testul de toleranta la glucoza [administrata] oral/TTGO

  • este un test de provocare, care masoara capacitatea organismului de a “reactiona” la o cantitate standard de glucoza
  • este mai sensibil si putin mai specific decat glicemia à jeun in diagnosticarea diabetului zaharat, insa este mai dificil de realizat
  • se masoara nivelul glicemiei plasmatice dupa un post alimentar de minim 8 ore, inainte de administrarea unei solutii de 75 de grame de glucoza, iar la 2 ore dupa ingerarea acestei solutii se determina glicemia (punctie venoasa)
  • este un test folosit frecvent in determinarea diabetului gestational (de sarcina) si tolerantei alterate la glucoza sau prediabetul
  • pentru determinarea prediabetului se administreaza o solutie de 75 de grame de glucoza dupa un post alimentar de 8 – 10 ore. Inainte de administrarea acestei solutii se masoara glicemia plasmatica, iar dupa 2 ore se repeta glicemia plasmatica. In general, cel putin 3 zile inainte de efectuarea testului, pacientul are o dieta normala, cu un aport zilnic intre 150 – 200 g de carbohidrati si fara efort fizic restrictionat.
  • Evaluarea riscului pentru dezvoltarea diabetului zaharat gestational se face de la prima vizita prenatala. Exista anumite grupuri considerate avand risc scazut pentru a dezvolta diabet zaharat de sarcina. Se considera ca aceste grupuri nu au nevoie de evaluari specifice pentru depistarea diabetului zaharat gestational
  • Exista insa paciente cu risc crescut pentru diabetul zaharat de sarcina. Aceste paciente trebuie sa efectueze cat mai repede posibil testele specifice pentru depistarea diabetului zaharat gestational, iar daca testele sunt in prima faza negative, ele se repeta intre saptamanile 24 si 28
  • Testarea standard este usor modificata: pacienta nu trebuie sa posteasca si se foloseste o cantitate standard de 50 mg de glucoza care se administreaza oral. Se determina glicemia plasmatica inainte si la o ora dupa ingerarea solutiei cu glucoza. In cazul in care valorile acestui test sunt anormale, se efectueaza o a doua investigatie, dupa 3 zile de aport alimentar nerestrictionat. Pacienta va posti alimentar (doar aportul de apa este permis) minim 8 ore inainte de testare si se va masura glicemia plasmatica inainte de administrarea unei solutii de 100 g glucoza (conform Asociatiei Americane de Diabet) si la 1 ora, 2 ore si 3 ore dupa administrarea acestei solutii. Aceasta abordare in 2 pasi a diagnosticului permite identificarea in prima instanta (incarcare cu 50 g glucoza) a aproximativ 80% dintre pacientele care pot dezvolta diabet zaharat gestational. In ceea ce priveste diagnosticul diabetului zaharat cu ajutorul solutiei de 75 de grame de glucoza, testul nu este atat de bine validat cum este cel pe baza a 100 de grame de glucoza.

Observatii:
1. Prediabetul, sau toleranta alterata la glucoza, nu constituie o entitate de sine statatoare, ci mai degraba un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat si a bolilor cardiovasculare.
2. Prediabetul se asociaza de obicei cu sindromul metabolic, care mai include si obezitate, dislipidemie (tulburare a metabolismului lipidic, cu valori ridicate ale trigliceridelor si valori scazute ale HDL colesterolului) si hipertensiune arteriala
3. Foarte multe persoane cu toleranta alterata la glucoza pot prezenta valori normale ale glicemiei in mod obisnuit, insa in conditii de provocare a organismului (cum este TTGO) valorile glicemiei se incadreaza in cele ale definirii prediabetului
4. Criteriile de diagnostic OMS (Organizatia Mondiala a Sanatatii) al diabetului zaharat gestational sunt usor diferite de cele ale Asociatiei Americane de Diabet. Diferentele se refera la cantitatea de glucoza folosita pentru incarcarea organismului cu glucoza (50, 75, 100 mg). Medicul dumneavoastra curant va urma probabil unul dintre cei doi algoritmi diagnostici.
5. Se considera a avea un risc crescut pentru dezvoltarea diabetului zaharat de sarcina pacientele care prezinta:
a. Obezitate marcata
b. Istoric de diabet zaharat in familie (rude de grad I)
c. Diabet zaharat gestational diagnosticat intr-o sarcina anterioara sau nasterea unui copil cu o greutate mai mare decat cea adecvata varstei gestationale
d. Sindrom de ovar polichistic
6. Pacientele cu risc scazut pentru dezvoltarea diabetului zaharat de sarcina sunt considerate a fi pacientele care intrunesc toate conditiile urmatoare:
a. Au varsta mai mica de 25 de ani
b. Au o greutate normala
c. Nu prezinta in istoric tulburari ale metabolismului glucidic
d. In familie (rude de grad I) nu exista pacienti diagnosticati cu diabet zaharat
e. Nu prezinta in antecedente complicatii obstreticale

Glicemia capilara

  • masoara valoarea glucozei la nivel capilar, prin inteparea pulpei degetului
  • este un test care se face acasa, de catre pacientul diagnosticat cu diabet zaharat, prin folosirea unui aparat numit glucometru. Se usureaza astfel controlul diabetului si se pot preveni complicatiile asociate cu diabetul zaharat prin monitorizarea valorilor glicemiei.
  • pacientul foloseste un ac special, cu care inteapa pulpa degetului, de regula marginea laterala a degetului (pentru a nu afecta zona palmara a degetului, zona cea mai des folosita in activitatile umane), iar picatura de sange rezultata in urma intepaturii se aseaza pe bandeleta de test atasata in prealabil aparatului (glucometrul). In mai putin de un minut, pe ecranul aparatului va fi afisata valoarea glicemiei. Unitatea de masura este indicata in specificatiile aparatului (mg/dl sau mmol/l). Exista aparate care beneficiaza de memorie, astfel incat permit pastrarea ultimelor valori ale glicemiei pe o anumita perioada determinata de timp, dar cel mai bine este sa va obisnuiti sa notati intr-un carnetel toate valorile glicemiei si sa-l prezentati medicului curant pentru a putea permite o evaluare adecvata si eventual modificarea tratamentului
  • erorile ce pot aparea pot fi determinate de: necalibrarea adecvata a a glucometrului, de folosirea unor bandelate expirate, de lipsa unei cantitati suficiente de sange pentru masurare, de diferente de temperatura intre glucometru si temperatura camerei in care se face determinarea (in mod normal glucometrul trebui sa fie la temperatura camerei)
  • este un test recomandat in special pacientilor diabetici aflati sub tratament medicamentos, injectabil sau oral, pacientilor diabetici cu variatii mari ale valorilor glicemiei, pacientilor diabetici cu valori mici ale glicemiei, fara simptome de hipoglicemie, pacientilor cu valori ale glicemiei care se regleaza foarte greu sau pacientelor cu diabet gestational

Atentie:  Glicemia plasmatica si cea capilara sunt similare atat timp cat masuratorile sunt efectuate in conditii de post alimentar, insa post-prandial valorile se modifica, in sangele capilar glicemia avand in mod constant valori mai mari

Glicemia masurata post-prandial

  • masoara nivelul glicemiei la 2 ore post-prandial (dupa o masa) 
  • nu este un test des folosit, intrucat nivelul glicemiei la 2 ore post-prandial variaza in functie de multi factori

Glicemia spontana

  • masoara nivelul glicemiei plasmatice in orice moment al zilei, fara a tine cont de perioada de timp scursa de la ingerarea ultimei mese sau bauturi
  • in general se fac mai multe determinari de-a lungul zilei pentru a se observa variatiile glicemiei. In mod normal, pe parcursul unei zile, la o persoana sanatoasa, valoarea glicemiei nu variaza foarte mult. Insa daca aceste variatii sunt foarte largi, sunt necesare teste suplimentare pentru a determina cauza acestor variatii
  • nu este un test frecvent folosit



Pagini: « 1 (2) 3 4 5 6 »
<< Teste de coagulare CA 125 >>
Publicitate
Publicitate
Pagina principalaDespre EmedOnLinePublicitateFinantareConfidentialitatePublica un articolContact
Boli si afectiuni : Afectiuni digestiveAlergiiAparatul respiratorBTS Boli cu transmitere sexualaBoli autoimune si sistemiceCancerControlul greutatiiFicatInima si vase de sangeMenopauzaNas, Gat si UrechiOase si muschiObstetrica si ginecologieOchiPediatriePiele, Unghii si ParPsihiatrieRaceala si gripaSangeSexologieSomnTiroidaUrologie
Categorii : AnalizeIngrijire si frumuseteInterventiiPsihologie Sarcina si nastereaSanatatea copiluluiSanatatea familieiSanatatea femeiiSemne si simptome
Medicamente : Digestiv si metabolismSangeCardiovascularDermatologieGenitourinarHormoniAntiinfectioaseAntineoplaziceSistem muscular scheleticSistem nervosAntiparazitare RespiratorOrgane senzitive
e-medOnline © 2006-2007