• Optiuni de sortare - Proceduri si teste
Index alfabetic general
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Z
Publicitate
Sondaj
Care dintre urmatoarele ar trebui evitate atunci cand esti insarcinata ?
Cofeina
Fumatul
Sexul
Exercitiul fizic
Lactate nepasteurizate
Mezeluri si carne neprelucrata termic
Mersul cu avionul
Ce parere aveti despre eMedOnline.ro?
Excelent
Bun
Satisfacator
Nesatisfacator
  • Newsletter
Interventii si analize - index alfabetic
A B C D G H I P S T U V
Interventii si analize :: Analize medicale


Teste de coagulare

Testele de coagulare
Autor: Dr. Ana-Maria Iordan
In acest articol:
  1. Constituentii sangelui
  2. Coagularea
  3. Factorii de coagulare
  4. Testele de coagulare
  5. Explorarea fibrinolizei
  6. Rezultate anormale si factori care influenteaza rezultatele analizelor
  7. In ce boli apare modificarea timpilor de coagulare ?

Testele de coagulare  sunt analize de sange care masoara timpul necesar sangelui unui individ de a coagula in conditii standard. Testele de coagulare masoara cat de bine si cat de repedelent coaguleaza sangele unei persoane.
Astfel, testele care evalueaza procesul coagularii permit:

  • Aprecierea starii sistemului vascular din perspectiva coagularii inaintea unei interventii chirugicale, in vederea aprecierii tendintei la sangerare intra- si post operator
  • Conturarea unui diagnostic de boala, in general in cazul bolilor de sange (considerate in general teste screening in depistarea acestor boli)
  • Monitorizarea tratamentului anticoagulant (medicamentele anticoagulante sunt acele medicamente care scad capacitatea sangelui de a coagula)

Exista mai multe tipuri de teste de coagulare. Unele sunt globale (generale), indicand doar daca procesul de coagulare al unei persoane este in limite normale sau nu. Alte teste sunt diferentiate (specifice), indicand care dintre factorii coagularii este afectat. Si in sfarsit, alte teste pot oferi o imagina a cat de bine poate organismul distruge cheagurile de fibrina odata ce nu mai este nevoie de ele (fibrinoliza). Vom trece in revista cateva dintre aceste de coagulare, lista fiind mult mai mare.

Testele generale

  • Sunt simplii indicatori ai abilitatii sangelui de a coagula
  • Nu pot determina natura exacta a tulburarii de coagulare, dar unele teste pot indica daca tulburarea respectiva de coagulare se datoreaza unui factor intrinsec (intern) sau extrinsec (extern organismului)
  • Se pot utiliza in screeningul (depistarea) afectiunilor de sange si penru monitorizarea tratamentului anticoagulant
  • Cele mai comune teste sunt:

Numaratoarea trombocitara
Trombocitele (plachetele sanguine) sunt fragmente de citoplasma provenite din megacariocite, celule din maduva hematogena (care produce celule ale sangelui). Au o forma discoida si un rol esential in procesul de coagulare prin constituirea initiala a unui cheag temporar. Acesta se realizeaza prin atasarea trombocitelor la peretele vascular lezat si intre ele. Ulterior, prin aderarea trombocitelor la cheagul de fibrina, format ca urmare a desfasurarii intregii cascade a coagularii se constituie cheagul stabil.
Fiecare laborator poate avea valori de referinta proprii, insa in general valorile normale sunt considerate intre 150000 si 300000 trombocitecm cub de sange.
Un numar mic de trombocite  (trombocitopenie) poate aparea in urmatoarele afectiuni:

  • Limfoame
  • Lupus eritematos
  • Diferite infectii virale
  • SIDA
  • Anemie aplastica
  • Leucemie

Un numar mic de trombocite poate fi secundar unui tratament cu aspirina, clopidogrel, chinina sau alte antiinflamatoare nesteroidiene.
Un numar crescut de trombocite (trombocitoza) apare in sindroamele mieloproliferative.

Timpul de protrombina (timpul Quick), INR

  • Se foloseste in supravegherea tratamentului anticoagulant  la pacientii care iau acest tip de tratament (de exemplu warfarina, un anticoagulant puternic)
  • Datorita variabilitatii care exista de la un laborator la altul si a diferentelor dintre agentii anticoagulanti folositi de diferite laboratoare, rezultatele se exprima in mod frecvent sub forma unui raport numit INR (International Normalized Ratio). Aceasta masura a fost luata de Organizatia Mondiala a Sanatatii astfel incat medicii sa poata compara mult mai usor si rapid rezultatele provenite de la laboratoare diferite. INR reprezinta raportul dintre timpul de protrombina al pacientului si valoarea de control a laboratorului
  • Protrombina este o substanta proteica (factorul II) ce trebuie convertita la trombina pentru a putea fi eficace in formarea cheagului de fibrina
  • Perioada necesara formarii chegului de fibrina se numeste timp de protrombina (Quick), iar valorile normale sunt cuprinse intre 11 – 13 secunde
  • Un timp de protrombina mai mare cu 3 secunde decat valoarea de referinta a laboratorului si un INR peste 1,5 sunt valori considerate anormale si necesita evaluari suplimentare
  • Testul exploreaza calea extrinseca si comuna a coagularii (factorii V, VII, X, protrombina si fibrinogenul)
  • Un timp anormal, mult prelungit poate indica un deficit de vitamina K, boli severe hepatice sau boli de sange cu deficit de factori de coagulare

APTT (Timp de tromboplastina partial activata)

  • Evalueaza calea intrinseca de coagulare
  • Masoara timpul necesar formarii cheagului de fibrina, dupa ce un reagent in care se gasesc un activator prin contact al caii – cefalina si o emulsie de fosfolipide, substitut pentru plachetele sanguine se pun in contact cu plasma pacientului, saraca in trombocite (acestea se inlatura)
  • Termenul de partial se refera la faptul ca substituentii trombocitari (emulsia de fosfolipide) nu pot activa calea extrinseca a coagularii
  • Valori normale: 25 – 36 secunde
  • Se foloseste pentru monitorizarea terapiei cu anticoagulante (heparina, de exemplu). Astfel, in acest caz este de dorit o valoare de 1,5 – 2,5 ori mai mare pentru ca terapia sa fie considerata eficienta
  • Se foloseste de asemenea in screeningul deficitelor dobandite sau transmise ereditar ale factorilor de coagulare implicati in calea intrinseca si comuna a coagularii (toti, cu exceptia FVII si XIII). Pentru screeningul anumitor boli de sange, rezultatul acestei analize se evalueaza impreuna cu timpul de protrombina

Timpul de sangerare

  • Indicator al integritatii functiei trombocitare
  • Exista 4 metode pri care acesta se evalueaza, printre care metoda Duke si Ivy
  • Se practica o incizie minuscula la nivelul pielii (lobului urechii cel mai adesea) si se masoara timpul scurs intre acest moment si oprirea completa a sangerarii
  • In functie de metode, acest timp de referinta (considerat normal) este diferit (2 – 3 minute pt metoda Duke, 1 – 9 minute pentru metoda Ivy

Agregarea trombocitara

  • Trombocitele sunt cele mai mici celule sanguine
  • Cand un vas este lezat, plachetele sanguine se aglomereaza si formeaza agregate care adera intre ele si de peretele vasului de sange lezat
  • Testul de agregare plachetara masoara gradul in care trombocitele din proba de sange prelevata se algomereaza pentru a forma agregate dupa adaosul unei substante care stimuleaza acest proces (colagen, ADP-adenozin bifosfat)

Timpul de trombina (plasmatica)

  • Masoara viteza fibrinoformarii (formarii cheagului de fibrina)
  • Masurarea conversiei fibrinogenului la fibrina permite o evaluare rapida a cantitatii de fibrinogen existenta in sange
  • Trombina este substanta care determina activarea fibrinogenului in fibrina
  • Valori normale: 10 – 15 secunde
  • Un rezultat anormal (prelungit) determina efectuarea unor teste suplimentare, mai specifice, de evaluare diferentiata a factorilor de coagulare

Fibrinogenul plasmatic

  • Masoara direct nivelul fibrinogenului in sange
  • Valori normale: 200 – 400 mgdl pentru un adult si 125 – 300 mgdl pentru un nou-nascut
  • Valori scazute se intalnesc boli hepatice, boli pulmonare, cancer de prostata, afectiuni ale maduvei osoase, boli de sange, coagularea diseminata intravascular. De asemenea, valori scazute pot aparea in traumatisme si complicatii obstreticale sau posttransfuzional
  • Valori crescute se intalnesc in fazele acute ale infectiilor

Se mai pot determina in cadrul testelor generale si timpul Howell (sau timpul de recalcifiere al plasmei oxalate, cu valori normale de 60 – 120 de secunde), toleranta la heparina, timpul de consum al protrombinei (valori normale > 45 de secunde), timpul total de coagulare (diferite metode, cu diferite valori de referinta).
 
Teste diferentiate

  • Determina cu exactitate factorul de coagulare implicat in afectiunea respectiva, in general boli de sange
  • In general, in bolile de sange exista un deficit al unui anumit factor al coagularii. De cele mai multe ori bolile acestea se transmit ereditar, insa uneori ele pot fi si rezultatul unei alte afectiuni

Explorarea diferentiata a factorilor de coagulare

  • Procedura difera in functie de factorul de coagulare evaluat
  • Principiul este insa acelasi: plasma pacientului este diluata si apoi amestecata cu o alta mostra de plasma in care factorul de coagulare testat de fapt nu este prezent
  • Rezultatele testelor de coagulare globale, precum timpul de protrombina si APTT-ul sunt  orientative in determinarea factorilor de coagulare de testat
  • Cand si timpul de protrombina si APTT-ul sunt anormale in sensul prelungirii lor, atunci factorii de coagulare care se vor cauta vor apartine caii extrinseci de coagulare, incluzand si FII, FV sau FX
  • Cand timpul de protrombina este normal, dar APTT-ul este prelungit, atunci factorii de coagulare apartinand caii intrinseci se vor determina: FVIII, FIX, FXI sau FXII

Timpul de generare al tromboplastinei

  • Permite tipizarea hemofiliilor, folosindu-se pentru diferentierea tulburarilor de coagulare produse de deficitul de FVIII (hemofilia tip A) sau FIX (hemofilia tip B)
    Fibrinopeptidul A
  • Este o substanta eliberata in cadrul procesului de coagulare
  • Este un indicator al severitatii coagularii diseminate intravascular, o afectiune grava in care proprietatile pro-coagulante si fibrinolitice sunt activate in intregul organism, manifestandu-se nu doar la nivelul unei leziuni
  • De asemenea, se poate folosi si ca indicator al severitatii in leucemie, celulita sau alte infectii
  • Valori normale: 0,6 – 1,9 mgdl



Pagini: « 1 2 3 (4) 5 6 7 »
<< Colesterolul Glicemia >>
Legat de acest subiect
Publicitate
Publicitate
Pagina principalaDespre EmedOnLinePublicitateFinantareConfidentialitatePublica un articolContact
Boli si afectiuni : Afectiuni digestiveAlergiiAparatul respiratorBTS Boli cu transmitere sexualaBoli autoimune si sistemiceCancerControlul greutatiiFicatInima si vase de sangeMenopauzaNas, Gat si UrechiOase si muschiObstetrica si ginecologieOchiPediatriePiele, Unghii si ParPsihiatrieRaceala si gripaSangeSexologieSomnTiroidaUrologie
Categorii : AnalizeIngrijire si frumuseteInterventiiPsihologie Sarcina si nastereaSanatatea copiluluiSanatatea familieiSanatatea femeiiSemne si simptome
Medicamente : Digestiv si metabolismSangeCardiovascularDermatologieGenitourinarHormoniAntiinfectioaseAntineoplaziceSistem muscular scheleticSistem nervosAntiparazitare RespiratorOrgane senzitive
e-medOnline © 2006-2007